กรุณากรอกแบบสอบถามเพิ่มเติมด้านล่างนี้ เพื่อเราจะได้สามารถจัดส่งข้อมูลที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ ชื่อ - นามสกุล : * โทรศัพท์ : * อีเมล์ : ·ที่อยู่ : อายุ : ปี *   ส่วนสูง : ซม. *   น้ำหนัก : กก. *   1. คุณต้องการรับข้อมูลเป็น CD และแผ่นพับหรือไม่?   ต้องการ               ไม่ ต้องการ 2. คุณต้องการเข้าโปรแกรมอะไร?   ลดน้ำหนัก                เพิ่มน้ำหนัก            รักษาสุขภาพ 3. คุณจริงจังที่จะ ลดน้ำหนัก เพิ่มน้ำหนัก หรือ ดูแลสุขภาพกี่เปอร์เซ็นต์?   จริงจัง (100%)  ปานกลาง (50-80%) น้อย (ต่ำกว่า 50%) 4. คุณต้องการลดน้ำหนัก เพิ่มน้ำหนักกี่กิโล?   ลดน้ำหนักลง กิโล     เพิ่มน้ำหนักขึ้น กิโล 5. คุณรับประทานอาหารเป็นเวลาหรือไม่? มื้อ/วัน   ใช่ มื้อ ไม่ใช่ มื้อ 6. ในแต่ละวันคุณรับประทานน้ำเปล่าเป็นจำนวนเท่าใด?   น้อยกว่า 1/2 ลิตร (2-3 แก้ว) 1/2-1 ลิตร 1-2 ลิตร มากกว่า 2 ลิตร 7. ปัจจุบันคุณดูแลสุขภาพของคุณอย่างไร?   ออกกำลังกาย ชีวจิต ทานอาหารเสริม   อื่นๆ ไม่ค่อยได้ดูแลสุขภาพเท่าใดนัก 8. คุณจัดงบประมาณสำหรับการดูแลสุขภาพและรูปร่างเป็นจำนวนเท่าไรต่อเดือน ?   1,000 - 2000 บาท/เดือน 2,000 - 3,500 บาท/เดือน   3,500 - 5000 บาท/เดือน 5,000 - 7,000 บาท/เดือน   ไม่จำกัด 9. เวลาใดที่สะดวกที่สุด ที่จะให้เราติดต่อกลับไปหาคุณ?   วันธรรมดา (โปรดระบุเวลา) วันเสาร์ - อาทิตย์ (โปรดระบุเวลา)   8:00-12:00 12:00-13:00 13:00-16:00 16:00-20:00   อื่นๆ โปรดระบุ :